ニコチン依存症

ニコチン依存症は病気であるという位置付けがされ2006年4月1日よりニコチン依存症管理料が新設されました。


病院で禁煙治療が受けれるようになったのです。


医者は手順書に従い問診、テスト、スクーリングを行い

　条件1.直ちに禁煙しようと考えていること
　条件2.ニコチン依存症のスクリーニングテスト（TDS）によりニコチン依存症と診断（TDS5点以上）されていること
　条件3.ブリンクマン指数が200以上であること
　条件4.禁煙治療を受けることを文書により同意していること

の４つ条件を満たすことを条件に保健適用の禁煙治療を行うというものです。
治療期間は標準で12週。


まずは「禁煙宣言書」というものを書きます。

「私はニコチン依存症であることを認識し、喫煙の害ならびに禁煙の効果を十分に理解した上で、 月 日より、禁煙することを宣言します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日
　　　　　　　　　　　　　患者氏名
　　　　　　　　　　　　　担 当 医

私は、禁煙が成功するよう温かく支援することを約束します。

　　　　　　　　　　　　　支援者　　　　　　　」


12週で初診をいれて5回ほど病院を訪れ、ニコチン製剤の処方、問診を受けます。


ニコチン製剤として、医師の処方箋が必要なニコチンパッチと、処方箋なしで薬局、薬店で購入できるニコチンガムが利用可能のようです。


ニコチンパッチやニコチンガムを用いると、禁煙率が約2 倍高まるとい割れています。


また、ニコチンパッチやニコチンガムの使用期間中は、禁煙後の体重増加の原因の一つであるニコチン離脱症状としての食欲亢進を抑制する効果があり、禁煙後の体重増加の遅延ならびに抑制効果が期待できるようです

ニコチン製剤のニコチンパッチはニコチン依存症管理料の算定に伴って処方された場合に限り保険適用されますが、ニコチンガムは、保険薬ではありませんので、自費で購入する必要があります


手順書ではニコチンパッチを使用するようにされておりヘビースモーカーはニコチンガムの併用を説いています。


費用としては、
初回診察 ニコチン依存症管理料＋処方料＋薬剤費

再診１（2 週間後） ニコチン依存症管理料＋処方料＋薬剤費

再診２（4 週間後） ニコチン依存症管理料＋処方料＋薬剤費

再診３（8 週間後） ニコチン依存症管理料

再診４（12 週間後） ニコチン依存症管理料

上記以外に初診料や再診料、その他の処方費、薬剤費がかかる場合があります。


この治療方法はニコチン置換療法と呼ばれる方法でニコチンの離脱症状を緩和しながらカウンセリングを取り入れた方法と言えそうです。


禁煙と言う言葉だけでもイライラする人もいるかもしれないけど、実際に禁煙し始めたときにでる「タバコを吸いたいっ！」「イライラする！」などはニコチンの離脱症状といわれます。


ニコチン漬けになっていた体の中から、ニコチンが抜け出すために起こるとされています。


離脱症状に対しニコチンを補充することにより、この症状を一時的に軽減しながら、禁煙を進めていく方法です。


アメリカでは抗うつ剤の一つが離脱症状を抑えるのに効果があるとされ内服薬として認可されていると聞きます。


でも、この手順書など読んでると何となく、医者の手など借りずに自分で禁煙するぞという気になってしまうのは私だけなのでしょうか？


自分で禁煙補助剤を使って禁煙できると考える人も多くいらっしゃるのではないでしょうか？　


保険適応といっても費用は結構かかりそうです。